Etude Endosleeve, pourquoi, comment et quand?

La gastroplastica endoscopica a manica (GEM) ou endosleeve rappresenta una promettente innovazione nel trattamento dell’obesità, soprattutto per i pazienti che non possono o non vogliono sottoporsi alla chirurgia bariatrica tradizionale. Ecco un riepilogo dei principali risultati e delle implicazioni cliniche tratte dalla revisione sistematica:

1. Efficacia nella perdita di peso

• Perdita di peso: Gli studi analizzati riportano una significativa riduzione di peso dopo GEM, con una riduzione media dell’Indice di Massa Corporea (IMC) consistente in termini di percentuale di peso corporeo totale perso (%TWL).
• Durata degli effetti: I dati disponibili mostrano che i risultati di perdita di peso sono sostenuti fino a 2-3 anni, evidenziando un buon mantenimento del peso perso nel medio termine.

2. Sicurezza

• Complicanze: La GEM ha mostrato un eccellente profilo di sicurezza, con un tasso di complicanze significativamente inferiore rispetto alla chirurgia bariatrica tradizionale. Le complicanze più comuni includono nausea, dolore addominale e vomito, solitamente gestibili con terapia conservativa.
• Rischio operatorio: Nessun caso di mortalità è stato segnalato nei grandi studi di coorte, confermando il suo potenziale come opzione sicura per i pazienti ad alto rischio chirurgico.

3. Popolazioni target

• Obesità di classe I e II: La GEM è particolarmente efficace per i pazienti con obesità moderata (IMC 30-40 kg/m²), fornendo un’alternativa meno invasiva a chi non soddisfa i criteri per la chirurgia bariatrica.
• Obesità di classe III: Per i pazienti con obesità grave (IMC >40 kg/m²), la GEM può rappresentare un’opzione valida per coloro che non sono candidati chirurgici o rifiutano l’intervento.

4. Ruolo nella gestione multidisciplinare

• La GEM si inserisce bene in un approccio multidisciplinare, combinando il trattamento endoscopico con il supporto di un team di dietisti, psicologi e coach sportivi, essenziale per garantire il successo a lungo termine.
• Intervento combinato: Gli esperti sottolineano l’importanza di accompagnare la GEM con cambiamenti dello stile di vita e, in alcuni casi, con terapie farmacologiche per massimizzare i risultati.

5. Implicazioni future

• Ricerca: Gli esperti raccomandano ulteriori studi randomizzati controllati e follow-up a lungo termine per consolidare l’evidenza riguardante l’efficacia e la sicurezza della GEM.
• Accessibilità: La diffusione di tecniche endoscopiche come la GEM potrebbe ampliare l’accesso a opzioni terapeutiche per un maggior numero di pazienti, riducendo le barriere legate ai costi e ai rischi chirurgici.

In sintesi, la GEM rappresenta un’opzione valida, sicura ed efficace per il trattamento dell’obesità, specialmente in contesti in cui la chirurgia non è fattibile o desiderata. La sua implementazione in un contesto multidisciplinare potrebbe migliorare ulteriormente i risultati a lungo termine.